クライアント＝佐倉律子（さくらりつこ）さん 仮名 ５０歳 女性 求職中 検査実施日2022.10/23.
健康とは、病気でないとか、弱っていないということではなく、
肉体的にも、精神的にも、そして社会的にも、すべてが満たされた状態にあること。
（Ⅰ） CMI（肉体的、精神的、社会的に、健康度を評価する）
クライアントの総合判定： 領域Ⅳ 神経症と考えられる（病的ある）
今後の対応： 何らかの対処（治療）が必要（特に、精神的、社会的、そして肉体的、３つの問題を早急に解決する必要がある。）
CMI各論： 健康度を、細部にわたり評価する。
評価基準： 完全なる健康 0%。②健康 1～30%
③未病、30～50％、50～70% 東洋医学の適応
④病気 70～100％ 東洋医学、西洋医学の適応
未病とは、「発病には至らないものの健康な状態から離れつつある状態」 「発病には至らないものの軽い症状がある状態」
自覚症状はなくても検査で異常がみられる場合と、自覚症状があっても検査では異常がない場合がある。
クライアントの身体面 ＝ 総合評価、病気ではないと考えられるが、病気になる可能性大（身体の弱点あり）
病的：７０％以上、
①既往症（７２％） ＝ 病的、重度の既往（30歳＝子宮内膜症手術、４２歳＝子宮頸がん診断ステージ０？） ＝ 再発予防、定期検診
病気に移行～未病（重度）５０～７０％
②呼吸器（６７％） ＝ のど、くしゃみ、鼻水、鼻づまり、のどの痛み、扁桃腺、風邪、たん（喀血）、寝汗
③目と耳（６０％） ＝ 眼精疲労（近眼、かすむ、赤目）、耳鳴り、耳垂れ
④消化器（５８％） ＝ 胃弱（げっぷ、胸やけ、逆流、胃痛、下痢）
⑤泌尿器、生殖器（５４％）、＝ 子宮内膜症、子宮頸がん履歴（再発予防、定期検診）、発汗、頻尿 ＝ ホルモンバランスが悪い
⑥心臓、循環器系（５０％） ＝ 動悸、不整脈、息苦しい、手足の冷え、むくみ ＝ 自律神経、代謝が悪い、
クライアントの精神面 ＝
病的：７０％以上、神経症、病的である。
①神経過敏（８３％） ＝ 病的、重度の過緊張状態である。＝、神経過敏で、心をキズつけやすく、感情を害しやすい。誤解されやすい。
②過緊張（７８％） ＝ 強迫観念、理由のないおびえ、悪夢、冷汗、落ち込み
③不適応（７５％）＝ 行動、判断、仕事、生活の問題に対するミスが多い。＝ 冷静さ、正確なアドバイスをくれる人が必要。
④不安（５５％） ＝ 不安神経症（神経質、ノイローゼ、思い悩む、気にしすぎる、将来が不安。
⑤抑うつ（５０％） ＝ 軽度のうつ状態 ＝ 憂うつ、自殺傾向。
クライアントの東洋医学的評価（気血水のバランス）
気） メンタル= 神経過敏、過緊張、不適応、不安、抑うつ ＝ 東洋医学（漢方薬・鍼灸）、臨床心理カウンセリング、コーチングの適応
血） 循環器系＝動悸、不整脈、息苦しい、手足の冷え、むくみ ＝ 自律神経、代謝が悪い ＝ 東洋医学（漢方薬・鍼灸）の適応
水） 泌尿生殖器系 ＝ 子宮頸がん履歴（再発予防、定期検診）、発汗、頻尿 ＝ ホルモンバランスが悪い ＝ 東洋医学（漢方薬・鍼灸）の適応
東洋医学＝健康を維持増進させる医学、未病を治す、病気を治す（健康を取り戻す） 経験的
西洋医学＝病気を治す（健康を取り戻す、命を維持させる＝手術） 科学的
（Ⅱ）ストレス耐性度チェック
判定基準 ２０-４０（ストレスに弱い）、４０-５０（標準）、５０-８０（ストレスに強い）
クライアントの得点 ５７点＝（ストレスに強い） → よいです。 このままで問題なし。
（Ⅲ）ストレス度チェック
判定基準 ０-５（ストレスがほとんどない）、８－１０（軽度）、１１-２０中度、２１以上（重度）
クライアントの得点 １９点＝（中等度のストレス状態）＝ このままでいると、本格的なストレス状態に陥る危険性大、慢性的なストレスがつづいている。
ストレス症状１９点の分析
①ストレス初期に現れる症状（手足の冷え、眼精疲労、めまい、立ちくらみ、肩こり、腰痛、寝起き、多夢） ＝ 東洋医学（漢方薬・鍼灸）の適応
②ストレス後期（慢性的）に現れる症状（風邪、息苦しさ、口内炎、胃腸が弱い、下痢、疲れやすい、体重減少） ＝ 東洋医学（漢方薬・鍼灸）の適応
（Ⅳ）SDS 抑うつ度チェック
判定基準 ２３-４７（正常）、３９-５９（神経症）、５３-６７（うつ病）
クライアントの得点 ４２点 軽度の神経症（正常範囲） ＝ 東洋医学（漢方薬・鍼灸）、臨床心理カウンセリング、コーチングの適応
（Ⅴ）TA（交流分析）、TEG（エゴグラム） 自分自身を知り、対人関係を円滑にする方法
エゴグラム ５つの自我状態、行動パターンの解説
CP（批判的な父親の自我））＝父親の影響をそのまま取り入れた心の状態、行動パターン＝厳しさ、先入観、偏見、理想の追及、
NP（養護的な母親の自我）＝母親の影響をそのまま取り入れた心の状態、行動パターン＝やさしさ、愛情、他人への思いやり、献身的
A（大人の自我）＝成人としての客観的な心で、現実を認識し、物事の判断をする心の状態、行動パターン＝客観的理解、現実的判断、情報の収集、分析、冷静、沈着、合理的
FC（自由奔放な子供の自我）＝本能的な、自由奔放な子供の心の状態、行動パターン＝明るい、天真爛漫、わがまま、本能的、衝動的
AC（順応した子供の自我）＝親の顔色を伺う、順応した子供の心の状態、行動パターン＝協調的、依存的、自信喪失、自責の念、ひねくれる、自分のからに閉じこもる。
D（偏倚尺度：社会的逸脱）＝ある社会の社会的規範から逸脱（または偏倚（へんい）した行動をいい、偏倚行動ともいう。
社会的規範は多様であるが、その内容は、法律、モーレス（習律、集団内の行動基準）、「ルールから外れた望ましくない行動」
慣習などが含まれ、さらに、道徳、伝統、礼儀、流行などが含まれる。
「ルールから外れた望ましくない行動」
Q（疑問尺度）テストに対する応答態度や防衛反応：質問をよく理解して回答したか、正直に答えたかを判断する。
「和」を重んじる日本人（女性）のアベレージ（円満パターン）は、
ＮＰを頂点（８０％）とする「へ型」 ＝ 対人関係のトラブルが少ない。
クライアントのエゴグラム・パターン分析
ＣＰ １点（４％）
ＮＰ １２点（３０％）
Ａ １２点（６５％）
ＦＣ １１点（４７％）
ＡＣ １６点（９７％）
ＡＣを頂点とするN型
D １２点（１３点以上が正常）＝社会的逸脱が６０％の信頼度で認められる。
→ 人間不信、社会不信が認められる。世の中の不条理を何らかのかたちで経験している。
Q １２点（３５点以下が信頼できる回答）＝テスト結果は、信頼性８０％で、信頼できる。
①AC（９７％）＝クライアントの一番の特徴は、気配りの余さと我慢強さ。
物事に批判的ではなく、どちらかというと人を受け入れるタイプ。
人を責める事は、あまりない。 自分が譲れば丸く収まると、他の人の意見を受け入れることも多い。
②ＣＰ（４％）＝弱点は、責任感に縛られない（責任感があまり強くない、規則に縛られない、ある程度自由）ため、
自身の高い目標に向かって行動していくことが苦手（自身の高い目標が決められない）
組織に入ると、まわりに出来るだけ合わせようとするので、振り回されてしまいがち。
同僚に、気を使いすぎると、自身の目標を、見失い、精神的な疲れがたまってしまう。
クライアントへのアドバイス：
自身の感情を、もっとうまく表現して、表に出すこと。
自身の本当にしたいことを楽しんですることが重要。
これが、ストレス解消につながり、人生が楽しく有意義なものになる。
まず、自身の目標をしっかり決めて、それに向かって努力することで、
あなたの魅力は増していき、もっと幸せな人生になる。
自身の目標が、なかなか決められない、目標に向かって努力する方法が、見つけられない場合は、
→ 臨床心理学的手法（カウンセリング、コーチング、メンタルトレーニング）を用いて、自己改革が必要と考える。
（Ⅵ）OKグラム 基本的な構え
OKグラム ４つの基本的な構えの解説
① I I am OK, You are OK.（自己肯定、他者肯定） ＝ 私も、あなた方も、みんな良いところがある。
② I am OK, You are Not OK.（自己肯定、他者否定） ＝ 私は、いつも正しいが、あなた方、みんなは、ダメ。
③ I am Not OK, You are OK.（自己否定、他者肯定） ＝ 私はダメだが、あなた方、みんなは、優れている。
④ I am Not OK, You are Not OK.（自己否定、他者否定） ＝ 私もダメ、あなた方、みんなもダメ（世の中のすべてがダメ）
OK 肯定的＝有益、安心感、価値がある、好意を持っている。愛されている。
Not OK 否定的＝役に立たない、安心できない、嫌われている、愛されていない。
クライアントのOKグラム・パターン分析
① I I am OK.（自己肯定）＝ １２点
② I am Not OK.（自己肯定）＝ １０点
③ You are OK.他者肯定） ＝ ８点
④ You are Not OK.（他者否定） ＝ １２点
クライアントは、I am OK, You are OK.（（自己肯定、他者肯定）
私も、あなた方も、みんな良いところがある ＝ 問題なし
ただ、クライアントのエゴグラムとの対比を考えると、I am Not OK.（自己肯定）の部分、ＡＣ（順応した子供）の部分で逆転が見られ、
この部分で、Ｄスケール（社会的逸脱）との対応が考えられる。
→ 人間不信、社会不信が認められる。世の中の不条理を何らかのかたちで経験している。
できるなら、臨床心理学的手法（カウンセリング、コーチング、メンタルトレーニング）を用いて、自己改革が必要。
結論：
クライアントの佐倉律子（さくらりつこ）さんは、
まず、肉体的には、30歳＝子宮内膜症手術、４２歳＝子宮頸がん診断ステージ０？を患い手術を受けたことから ＝ 再発予防、定期検診は必要と考えられる。
また、身体上の弱点（未病状態）は、①呼吸器②目と耳③消化器④生殖器、泌尿器⑤心臓、循環器と、臓器のかなりの疲れが見て取れる。
→ できれば東洋医学（漢方薬、鍼灸、経絡治療他）の力で、未病を直して、健康を取り戻してほしい。
また、精神的には、神経症であり、うつ状態に陥っている可能性が強く、病的である。
①神経過敏（８３％）②過緊張（７８％）③不適応（７５％）④不安（５５％）⑤抑うつ（５０％）
ただし、クライアントは、社会的、精神的なストレスに強く、今までの経験から、うまく対処できると考えられるが、
年齢的にも更年期の後期に入る時期なので無理は禁物である。 無理をすると６０歳以降にガクンとくる。
→ 臨床心理学的手法（カウンセリング、コーチング、メンタルトレーニング）を用いて、精神面の健康を取り戻してほしい。
以上のように考察する。
臨床心理学 ヘルスサイエンス佐野 「こころの健康相談室」
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