大山漢方堂薬局特集：尿路感染症(膀胱炎、尿道炎他）と漢方薬

特集：尿路感染症と漢方薬

　トイレが近くなって、尿の出はじめや排尿時または出したあとに不自然な痛みがあって、
「膀胱炎かしら・・・」と心配になってお店にご相談に来られる方が、最近増えています。
　不自然な痛みが、尿の出はじめなら尿道炎、排尿中または後は膀胱炎の可能性があり、この両方を合わせて尿路感染症と呼びます。
　膀胱炎の約９割が女性で、その約半数が３０代までに経験し、しかも高齢になると慢性化しやすいといわれています。
女性なら、誰でもかかる可能性のある膀胱炎は、再発しやすい病気でもあります。
　突然尿に血が混じった場合などには、他の病気との鑑別などを含め病院を受診する必要がありますが、
抗生物質・抗菌剤を飲んで症状がなくなるともう治ったと自己判断したり、「何となく面倒・・・」といった理由で慢性化することもあり、
一度なると何回か再発することが多くみられます。
そして、再発を繰り返し症状が進むと、膀胱から腎臓にまで最近が達して「腎盂腎炎」などになり震えがきて高い熱が出て、
高齢者では危険な状態に陥ることもあります。

◎排尿は大切な要素

　尿は２４時間常に生成され、膀胱にある程度（約150ｍｌ）たまると尿意を催し排尿します。
一般的に、昼間(朝起きてから夜寝るまで）の排尿回数は４～６回程度です。
正常に繰り返される排尿により尿と共に細菌を排出、膀胱や尿道を洗浄するのに加え、感染防御機構が働いて感染を未然に防いでいます。
　冬の寒さや、夏にクーラーなどで下腹部を冷やしたため膀胱周辺が血行不良になり、抵抗力が弱ったり、
夏場に汗を多くかいて排尿が減少しがちに加えて体の疲れが重なると、細菌が繁殖しやすくなります。
　女性は男性に比べ尿道が短い（中央図）ため、外部から細菌が侵入しやすいことも、尿路感染症を起こしやすい原因の一つとなっています。

①急性膀胱炎・尿道炎
　２０～３０歳代の女性に多く、排尿を我慢することや冷え、カゼ、便秘、性交、妊娠、出産などが原因で、
排尿痛、頻尿、残尿感、排尿後不快感などを訴えます。原因菌としては大腸菌が80％を占めます。
排尿時の痛み(排尿痛）、頻回の尿意（頻尿）、尿の濁り（混濁尿）という３大症状が主で、重症の場合には残尿感や血尿を伴います。
細菌尿の希釈、体外への排出のために水分摂取を十分にすることが大切です。

②再燃性膀胱炎・尿道炎・慢性膀胱炎
　尿路感染症が長期慢性化したもので、基本的には急性膀胱炎と同様の症状を訴えますが、
症状の程度は軽いことが多い反面、くり返したり数か月以上にわたって継続する場合もあります。また、検査上では細菌は陰性のものもあります。
　膀胱結石、膀胱腫瘍や膀胱機能障害(神経因性膀胱）などの泌尿器科の基礎疾患がある場合は、炎症を生じ長引いて慢性膀胱炎になってゆきます。
中年の女性に多く、症状は激しいものから穏やかなものまで様々です。
また激しくなったり、軽くなったりすることを、くり返すことも多いようです。

尿路感染症には、まず、五淋散（ごりんさん）

　抗生物質や抗菌剤の投与により細菌が陰性かしても、排尿時の不快感が残る、一時的には良くなった感じでもまた再発する、
これらを連用すると下痢しやすい、あるいは非細菌性膀胱炎など、排尿時の悩みを抱えた人は少なくありません。
　これらの膀胱炎様症状を繰り返す人の排尿時の不快感には、漢方薬の五淋散が効果的です。
　五淋散は、細菌の排出を促進し、炎症や化膿を鎮め、傷の修復を促進するほか、
血流を改善して下腹部を温め、抵抗力をつけるはたらきを示します。(表参照）

五淋散のはたらきと類似処方

五淋散のはたらき	生薬の主作用	生薬名	五淋散	竜胆瀉肝湯	猪苓湯合四物湯
膀胱炎などの尿路感染症では尿量を増やすことが細菌を希釈したり洗い流すうえで大切であり、五淋散には6 種の利尿の生薬が配合され、その中で滑石・沢瀉・木通・車前子は消毒消炎解毒・抗菌作用をかねる利尿生薬として、黄ｺﾞﾝ・山梔子・甘草と共に患部の炎症や化膿などを改善します。さらに当帰・地黄・芍薬は局所の血流改善や傷修復作用を促進すると共に、体力や抵抗力を増す滋養作用を示します。これらの結果、五淋散は膀胱炎など尿路感染症自体とそれに伴う諸症状全般を改善します。	利尿（菌排出）	チョレイ(猪苓）			○
	利尿（菌排出）	ブクリョウ(茯苓）	○		○
	消炎解毒・抗菌	カッセキ(滑石）	○		○
		タクシャ(沢瀉）	○	○	○
		モクツウ(木通）	○	○
		シャゼンシ（車前子）	○	○
		オウゴン(黄ｺﾞﾝ）	○	○
		サンシシ(山梔子）	○	○
		カンゾウ（甘草）	○	○
		リュウタン(竜胆）		○
	傷修復血流改善	トウキ(当帰）	○	○	○
		ジオウ（地黄）	○	○	○
		シャクヤク（芍薬）	○		○
		センキュウ（川ｷｭｳ）			○
	止血	アキョウ（阿膠）			○

膀胱炎などの尿路感染症に用いる五淋散と他の漢方処方・製剤（一般用）の比較

■五淋散と猪苓湯合四物湯：
五淋散は猪苓湯合四物湯に比べ、圧倒的に消炎解毒・抗菌作用の生薬が多く、消炎解毒作用に優れます。
一方、猪苓湯合四物湯には、止血作用を示す阿膠が配合されていますが、五淋散は傷修復による止血作用を示します。

■五淋散と竜胆瀉肝湯：
五淋散は竜胆瀉肝湯に比べ利尿生薬が多く配合されており、膀胱や尿道の細菌を洗い流すはたらきが強いといえます。
一方、竜胆瀉肝湯は消炎作用の強い竜胆草が配合されており、排尿時に尿道が焼けるように熱く感じる場合や尿に濃が混じり混濁する場合に用います
が、冷えによる膀胱炎には不向きです。

■五淋散とマンデル酸ヘキサミン（ウロナミン腸溶錠）：
マンデル酸ヘキサミンは酸性尿中で加水分解され生成されるホルムアルデヒドがタンパク変性剤として作用し抗菌作用を示す尿路消毒剤です。
ホルムアルデヒド（ホルマリン）は皮膚・粘膜を刺激しますが、副作用として排尿時灼熱感が約1.0％発生と報告されています。
五淋散は、利尿・消炎解毒の他、傷修復促進や血流改善などを示すため、膀胱炎など尿路感染症自体とそれに伴う諸症状全般を改善します。

五淋散料（ごりんさん）
＜効能・効果＞
頻尿、排尿痛、残尿感

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　３０日分（９０包）　販売価格　７５００円（税込）
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