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特集：田七（でんしち）



田七

　田七は、三七とも呼ばれ、ウコギ科のサンシチニンジン（Panax notoginseng F.H.CHEN)の根を用いる。雲南省から広西省の限られた地域に育成し、清の時代には既に栽培され珍重されていた。ベトナム戦争の際にはアメリカ軍が止血薬として使用したことから世界に知られることとなった。日本へ最初に紹介された時期は不明であるが、1956年のThe Japanese Journal of Pharmacologyには簡東緒により薬理作用の発表がなされている。
　人参と同属植物でありながら薬効には違いがあり、止血、肝障害、心疾患などに用いられ、駆お血剤、止血、補血の薬効があるため、あらゆる止血に用いてよいと言われている。
　また、中国の著明な伝統薬である片仔廣（肝障害治療薬）や雲南白薬（止血剤）の主薬として配合されている。


薬能

1.性味
　味は甘・微苦、性は温。

〔表1〕田七の薬能に関する古典の記述
《本草網目》　止血する、血を散らす、痛みを止める薬能がある。外傷による出血には粉末を塗布する。また、吐血、鼻出血、下血、血便、子宮出血、産後の出血、目の充血、打撲、傷の内出血など一切の血病を治す。

《玉楸薬解》営を和ませ止血する。脈を通しおを行らす。すべての鬱血を破り、吐血、鼻出血、子宮出血、外傷出血のいっさいの新血を止める。

《本草新編》止血する神薬である。どこからの出血であろうと、およそ出血するものは本品のみを用いて止められる。本品を補血、補気薬に加えるとさらに妙効が得られる。

《医学喪中参西録》お血を化すが新血は損なわないので、血を理えるまことに優れた品である。外用すれば金瘡（外傷、切り傷）をよく治し、粉末を傷口に塗布すればただちに血は止まり痛みは癒える。


2.薬能と主治
　あらゆる出血に対して外用、内服いずれでも効果があることが古典に記載されており、また西洋医学的に見れば止血とは相反すると考えられる駆お血の薬能をも同時に有することから、大変使用しやすい止血薬と言える。

3.禁忌
　妊婦は服用してはならない。

4.他の人参類生薬との比較
　人参層（Panax)生薬には、人参、西洋人参、竹節人参、田七などがあり、その薬能や用途にはそれぞれ特徴がある。〔表2〕



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薬理と活性成分

1.循環器系
　循環器関連では、まず注目されるのが止血作用であり、小菅らによりその活性成分としてdencichineの単離が行われている。これとは逆に線溶活性の賦活作用や血小板凝集抑制作用も認められており、古典の記載にも見られる止血と駆お血という双方向への作用が確認されている。
　また、田七が近年、心疾患に用いられるようになり、臨床的にその効果が注目されていることから、心臓に対する作用の研究も行われ、冠状動脈の血流改善、心筋の酸素消費量の減少、虚血状態に対する心臓保護作用などが確認され、これは虚血性心疾患に対する有効性の一端を証明したものと言えよう。心疾患に作用する成分はフラボノイドとサポニンであると報告されている。

2.肝疾患
　田七には、肝細胞の保護作用と障害を受けた肝細胞の再生を促進する効果が確認されており、有効成分はサポニンであろうと考えられている。
　田七を主薬とする片仔廣は肝機能障害の良薬として有名である。
　
3.糖尿病
　田七は、実験的高血糖動物の血糖値を下げることが確認されており、その主な作用機序は、過剰な血中グルコースを肝臓へグリコーゲンとして蓄積することを促進するためで、活性成分はginsenoside Rgl　などのサポニンであると考えられる。
　
4.抗酸化作用
　董らは、田七の経口投与において脳および血液のＬＰＯ（過酸化脂質）が顕著に減少し、同時にＳＯＤ活性が顕著に増強することを報告している。しかし、この作用は心臓、肝臓、肺では認められない。

5.抗腫瘍作用
　田七には、抗発癌プロモーター作用が報告されている。また、抗腫瘍性については、高濃度での田七がガン細胞の増殖を強く抑制するが、正常細胞に対する抑制は少ないことが少ないことが認められている。

臨床応用

1.田七の配合の中成薬
（1）片仔廣
　田七、麝香、牛黄、蛇胆など
　急慢性肝炎に効果があることから日本でも有名になり、非常に高価であるにもかかわらず個人輸入などで購入、使用されている。
（2）雲南白薬
　田七、鶏血藤、麝香、冰片、正淮山、草馬、獨定子、虫簍、披麻草など
　鎮痛、内出血・外傷出血に対する止血の特効薬として、胃潰瘍、婦人の出血、外傷、打撲などに、外用・内服薬として用いることができる。

2.田七とよく配合される生薬
（1）田七+白○
　両者に消炎、止血作用があり、その相須の働きで止血の効能が増強され、吐血、喀血、血尿、血便に用いる。また外傷による出血の治療効果は非常に優れている。



〔表2〕人参との比較

人参（御種人参）　Panax ginseng 　甘、微苦、微温
●滋養強壮、大補元気（病弱、病中病後）
●補肺益脾　（気虚の呼吸困難、自汗、易疲労、食欲不振、慢性下痢）
●益陰生津（口渇、多汗、息切れ、消渇症）
●安神（虚による不眠、動悸、健忘、不安）

虚弱体質、病中病後、性機能低下、老人病、糖尿病、肝疾患、高脂血症、白血球減少症


西洋人参　Panax quinquefolium 苦、微甘、涼
●補気養陰、清火生津（熱病後の倦怠、口渇）
●補肺降火止咳（慢性の咳、呼吸困難、血痰）
●養胃生津（口渇、舌の乾き）

虚弱体質、呼吸器疾患（虚熱、喘息、喀血、血痰）、慢性疾患（燥咳、煩倦）、糖尿病、疲労倦怠感、口渇、舌燥、血便、肺結核

人参と西洋人参は共に補養薬として同様の作用があるが、人参は体を温めるため冷えを伴う虚弱状態に対して用い、西洋人参は逆に清熱的に働くので慢性炎症など熱感を伴った虚弱状態に使用される。


竹節人参　Panax japonica 甘、苦、温（平）
●散お止痛
●止血虚痰
●滋養強壮

健胃、解熱、鎮咳、虚痰

人参に比べて新陳代謝機能の賦活作用（滋養強壮作用）は劣るが、健胃、解熱、虚痰作用は勝るといわれている。


田七　Panax notoginseng 甘、微苦、温
●散お止血
●消腫定痛

喀血、吐血、血便、子宮出血、外傷出血、打撲による腫痛、胸腹の疝痛、肝障害、心疾患、高脂血症

熟田七（湯通しして乾燥）は人参と同様に滋養強壮にも使用されるが、生田七（そのまま乾燥）は人参とは使用疾患が異なり、止血、鎮痛、消炎の目的に珍重される。近年では心疾患、高脂血症、高血圧、肝疾患にも用いられる。



（2）田七+花蕊石
　両者はいずれもお血を消除して止血する薬能をもつもで、お血による出血（吐血、喀血、子宮出血、血便、血尿など）に用いる。

（3）田七+茜草
　田七の駆お血、止血作用と茜草の清血熱、止血作用により、吐血、喀血、お血による斑点に対し常に藕節、白茅根と配合して用いられる。
（4）田七+血竭
　田七に収斂止血作用のある血竭を加えることで外傷における消腫定痛と要薬となり、外傷、打撲、捻挫などに優れた効果を示す。

（5）田七+五味子+桂皮+芍薬
　子宮出血、月経過多で紫黒色の血塊が混じるときに用いる。

3.臨床応用
「一切の出血を止める」という古典の記載に見られるように、外傷出血だけでなく診療科（眼科、産婦人科、消化器系、循環器系、血液疾患）を問わず大変広範な出血に対して使用され、良好な成績が報告されている。
　近年では、古典の記載にはない心疾患、肝疾患、高脂血症などにも用いられ、良好な成績が得られている。特に心疾患では、虚血性心疾患、狭心症、心筋梗塞などに用いられる。また肝疾患に対しては、田七を主薬とした片仔廣が有名であが、最近では田七単味でも用いられている。
　また、前立腺肥大や慢性関節リウマチの関節痛などにも有効なことは、田七の消炎、鎮痛の薬能から考えれば当然かもしれない。
　薬用量としては、慢性疾患の治療に1〜3ｇ/日前後が使用されることが多く、急性疾患の発作の際には頓服的にこれより多く用いられ、予防を兼ねて常用する場合には少量が用いられる。公表されている文献からの調査では、田七に関しては日中間の薬用量の差はほとんどないと考えられる。
　つぎに、報告されている症例を疾患別にまとめたので、参考にしたい。


（1）循環器系疾患

　　　　　疾患　　　　　1日量　　　　　併用薬など

1　高脂血症　　2〜3ｇ　　　　　　中成薬
2　高脂血症
3　狭心症　　　　2〜3ｇ
4　狭心症発作
5　冠状動脈性疾患　　1〜3ｇ　　早期改善のために理気剤や血管拡張剤の併用が望ましい。
6　急性心筋梗塞　2ｇ　　　　　　　生脈散なそ随証的に投与
7　急性脳卒中　5〜10ｇ　　　　　
8　脳血栓　　　　治療　4ｇ
　　　　　　　　　　　予防1.5〜2ｇ


1.陳県祺；中医雑誌、35（２）　70-71　（1994）
2.彭悦；中薬通報、8（1）　41-44　（1983）
3.4.　張健軍　他；　中医雑誌、35（1）、5（1994）
5.黄国維；中医雑誌、35（4）、198（1994）
6.李玉林；中医雑誌、35（1）、5（1994）
7.華波；中医雑誌、35（1）、6（1994）
8.呉道栄；中医雑誌、35（2）、69（1994）



（2）消化器系疾患

　　　疾患　　　　　　　1日量　　　　　　　　併用薬など

1　ウィルス性肝炎　　　　　　　　　茵ちん蒿湯
2　肝炎
3　慢性肝炎　　　　　3ｇ　　　　　　補中益気湯
4　潰瘍性大腸炎　　1.5ｇ　　　　　半夏瀉心湯、抑肝散
5　潰瘍性大腸炎 　　　　　　　　　　芍薬六君子湯加黄連黄○
6　上部消化管出血
7　上部消化管出血　　　　　　　　三黄瀉心湯加減（＋田七、当帰、側柏葉、降香、五倍子、鳥薬、血余炭、茜草）
8　胆道出血　　　　　6ｇ　


1.陶文生　他；中医雑誌、35（2）、71（1994）
2.呉照平；中薬通報、13（9）、560-562（1998）
3.三宅祥三；日本東洋医学雑誌、46（6）、73（1996）
4.河合和則；現代東洋医学臨時増刊　難病・難症の漢方治療第5集、131-13434（1992）
4.原敬二郎；現代東洋医学臨時増刊　難病・難症の漢方治療第4集、158（1991）
5.柴田良治；現代東洋医学臨時増刊　難病・難症の漢方治療第2集、49-51（1989
6.趙絳波　他；中医雑誌、35（3）、135（1994）
7.呉照平；中薬通報、13（9）、560-562（1988）
8.王徳君　他；中医雑誌、35（4）、197（1994）

（3）産婦人科疾患

　　　疾患　　　　　　1日量
1　子宮出血
2　子宮出血　　　　3ｇ
3　産後の子宮収縮不全　3〜6ｇ


1.桃石安；中医雑誌、35（1）、6（1994）
2.松宮光伸；漢方の臨床、28（3）、152-155（1981）
3.橋本行生；漢方の臨床、29（3）、166-169（1982）


（4）泌尿器系疾患

　　　　疾患　　　　　1日量　　　　併用薬など
1　前立腺肥大　　1ｇ　　　　　　西洋人参
2　慢性腎盂腎炎　8ｇ　　　　
3　血尿　　　　　　　1ｇ　　　　　頓服

1.林祖賢；中医雑誌；35（4）、199（1994）
2.趙維洪　他；中医雑誌、35（4）、199（1994）
3.平木陽一　他；漢方の臨床、36（2）、542-463（1989）

（5）血液疾患

　　　　疾患　　1日量　　併用薬など
1　血友病　　1ｇ
2　再生不良性貧血
3　再生不良性貧血
4　特発生血小板　　　　七物降下湯
　　減少性紫斑病

1.稲垣稔；現代東洋医学、15（2）188-192（1994）
2.柴田良治；現代東洋医学臨時増刊　難病・難症の漢方治療第5集、153-157（1992）
3.王徳君　他；中医雑誌、35（4）、197（1994）

（6）眼底出血
　　　疾患　　　　　　　　　　　　　　　併用薬など
1　老人性黄斑部変性症　　　　　防風通聖散、黄連解毒湯、葛根湯など
2　ベーチェット病　　　　　　　　　　洗肝明目湯、桂枝茯苓丸、治打撲一方

1.山本昇吾；日本東洋医学雑誌、35（4）、145（1985）
　竹田真；現代東洋医学、14（3）、331-334（1993）
2.山本昇吾；現代東洋医学臨時増刊　難病・難症の漢方治療第3集、90-92（1990）
　砂原茂一監修；臨床薬物治療学大系（20）和漢医薬学、223、情報開発研究所（1987）

（7）その他

　　　　疾患　　　　　1日量
1　浮腫　　　　3ｇ
2　関節痛
3　疣　　　　　　4ｇ
4　嘔吐・頭痛・眩暈　　10ｇ（煎剤）
5　外傷
6　下腿部赤褐色斑　　　3ｇ

1.2.陸拯；中医雑誌、35（3）、133（1994）
3.毛春学；中医雑誌、35（3）、134（1994）
4.尹文諸　他；中医雑誌、35（3）、135（1994）
5.橋本行生；漢方の臨床、29（3）、166-169（1982）
6.緒方玄芳；漢方の臨床、34（4）、216（1987）






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