心の健康相談 ①うつ病②パニック障害③ストレス

こころの健康相談
①うつ病 ②パニック障害 ③ストレス

こころの健康相談室①　うつ病

うつとは、どんな病気ですか？
　日常的なストレスからくる悲しみや、不安、むなしさといったゆううつな気分や無気力は誰しもが経験するものです。
うつ病とはこうしたこころの状態が長期間回復せず、日常生活に支障をきたしてしまう病気です。
からだの変調として倦怠感、不眠、食欲不振などの症状もあらわれます。
　世界保健機関（WHO)では、うつ病の患者さんの数を世界人口の約3％、１億人以上と概算しています。
これを日本にあてはめると約360万人。
この数字がしめすとおり、うつ病はごく一般的な病気で、決して特別なものではありません。
うつ病は単に気の持ちようで起こるものではありません。
ストレスなどによりセロトニンやノルアドレナリンといった脳内の神経伝達物質の働きが悪くなることによって起こると考えられています。

症状は、気分の落ち込み　ものごとが決められない　やる気が出ない　眠れない　息切れなど　
体がだるい、疲れやすい　食欲がない　腰痛　性欲がおちる　頭痛　胸がドキドキする　胃のもたれ　便秘
　患者さんによって症状の種類やあらわれ方、進行はまちまちです。
このため、ついそのまま放っておいたり、単なる“疲れ”として処理しがちに。
また、発病にさえ気づかないことも…。そうなると病状をさらに悪化させてしまうことになりまねません。

　うつ病の治療で一番大切なことは休養です。
こころとからだをゆっくり休めましょう。
また、薬による治療も行ないます。
うつ病の場合、脳内の神経伝達物質のはたらきが悪くなっています。
抗うつ薬*とはそれをおぎなう薬です。
さいきんではSSRIという新しいタイプの抗うつ薬も使われるようになってきました。
*抗うつ薬とは、うつ病で減少しているといわれる脳内の神経伝達物質を増やす薬です。

継続することが力になります。
　抗うつ薬は、飲みはじめて数日たってから徐々に効きはじめ、1～4週間のうちに次第に効果があらわれてくるのが特徴です。
カゼ薬や胃薬とはちがいますから、すぐに効果があらわれないからといって、勝手に服薬を中止しないでください。

Q&A
Q.うつ病になりやすい人っているのですか？
　うつ病は誰でもちょっとしたきっかけでかかるありふれた病気です。
ただし、自分よりも他人や仕事のことを優先させる、几帳面でまじめ人がなりやすいともいわれます。
こうした人は義務感、責任感が強いため、多くのストレスをダイレクトに受けとめ、こころにも負担がかかりやすいようです。
Q.抗うつ薬と市販のカゼ薬を一緒に飲んでも大丈夫ですか？
　市販のカゼ薬を一緒に飲むとよくないということは特にありません。
しかし、念のため医師か薬剤師に相談してください。
Q.症状が良くなったら、薬を飲まなくても良いのですか？
　症状が良くなっても、再発予防のために、ある程度服用を続けてから、徐々に薬の量をへらしていく必要があります。
ですから、自分の判断で服用を中止してはいけません。
Q.生活上、どのような点に注意すればいいですか？
　からだとこころをゆっくり休めることが大切です。
また、うつ病の場合、判断力が低下することがありますから、
とっさの判断をしなければならない作業や、物事をあせって解決するようなことはさけるのが無難です。

こころの健康相談室②　パニック障害

パニック障害とは？
　突然、激しい不安に襲われ、胸がドキドキしたり、息が苦しくなったり、めまいがしたりする発作を「パニック発作」といいます。
このような発作が繰り返し起こる病気です。１００人中1～2人にみられます。

他の病気と間違われやすい病気です
　動悸や息苦しさのため、心臓の病気（不整脈、狭心症）や呼吸器の病気（喘息、過換気症候群）などと思ってしまうことがあります。
しかし、検査をしても異常が現われないのもこの病気の特徴の１つです。

なぜ起こるの？
　パニック障害は単に気のせいで起こるのではなく、脳内の神経伝達物質のバランスが乱れることによって起こると考えられています。

治りますか？
　きちんと治療すれば治ります。
薬物療法と薬を使わない治療があります。

症状は
パニック発作の主な症状
パニック発作時には、次のような症状がみられます。発作が繰り返して起こります。
　死ぬのではないかと思うほどの恐怖感　息がつまる　身ぶるいや手足のふるえ　めまい　吐き気　胸（心臓）がドキドキする

発作をきっかけに、不安が重なっていく
　パニック発作が何回も起こると、「また発作が起こるのではないか」、「外出先で発作が起きたらどうしよう」
などという不安が強くなっていきます。
そのために、以前発作が起きた場所や、電車の中など発作が起きたときに逃げられないところを避けるようになります（回避行動）。
そのために日常生活がスムーズに送れなくなります。
ゆううつな気持ちがつづくこともあります。

パニック障害と診断されたら
　パニック障害は気のせいや、性格の問題ではなく、身体的に原因のある病気です。
治療によって治りますから、できるだけ早期に、そして適切な治療をつづけることが大切です。

パニック障害を乗りこえるために
1.自分の病気をよく知る
　自分の病気を知り、積極的に治療に取り組みましょう。
2.パニック発作を恐れないこと
　パニック発作はとてもつらいものですが、決して死ぬことはありません。
3.発作は必ず去ることを忘れずに
　発作は数分で必ずおさまります。必要以上に恐れないようにしましょう。
4.医師の指示をしっかりと守りましょう
間違った判断で治療を中止すると、病気が長引いたり、再発につながります。

治療は
まず、薬でパニック発作をコントロール
　パニック発作を抑えるために、脳内の神経伝達物質のアンバランスを調節する抗うつ薬が用いられます。
新しいタイプの抗うつ薬としてSSRIという薬が登場しました。
副作用が少ないため、よく用いられるようになりました。
また、抗不安薬と呼ばれる薬が使われることもあります。

薬の効果はゆっくりと現われます
　パニック障害の治療薬は、飲みはじめて数日してから効きはじめ、1～4週間するとはっきりと効果があらわれてきます。
根気よく薬をつづけることが必要です。

パニック発作が起こらなくなったら…
　薬物療法により、パニック発作がもう起こらないことを実感したうえで、
それまで避けていた状況や場所に徐々に挑戦してもらう治療（エキスポージャー療法）を行ないます。

Q&A
Q.生活上、どのような点に注意すればいいですか？
　薬を飲んでいる間も、普通に日常生活を送ってください。
ただし、カゼをひいたり、カフェイン飲料をとりすぎるとパニック発作が起きやすくなりますので注意しましょう。
Q.患者への接し方で家族が気をつけることはありますか？
　パニック障害は気のせいで起こるのではなく身体的な病気であることを理解し、温かく見守ってあげることが大切です。
パニック発作が起こったときは、そばにいて安心感を与えるようにしてあげてください。
適切な治療によって治りますので、家族の方もあせらずじっくりとバックアップしましょう。
Q.どのくらいの間薬を飲まなければならないのですか？
　すっかり症状がとれるのに、3～6ヵ月間かかりますが、ここで薬をやめてしまうと、症状がぶりかえすことが多いので、
さらに数カ月～１年間は飲みつづける必要があります。
Q.パニック障害の薬には、どんな副作用がありますか？
　薬の種類によって、口が渇く、便秘する、吐き気がするなどの副作用があらわれることがあります。
吐き気は、飲みはじめて数日たつとなくなります。
いずれも症状は軽いのですが、心配な場合は先生に相談してください。

こころの健康相談③　ストレスが気になる

ストレスが気になる方へ
　ストレス社会といわれる現代では、ゆううつな気分になったり、からだに変調を感じても、単なる“疲れ”として見過ごしてしまいがちです。
しかし、中にはただの疲れではなく、こころの健康相談が必要な場合もあります。
あなたのこころは元気ですか？

ストレスをためすぎていませんか？
　ちょっとした環境の変化、時には他人から見れば喜ばしいことが本人にはストレスになることがあります。
こうしたストレスが多くなると、こころやからだに変調があらわれることも・・・。
そして、それがさらにひどくなれば、軽症うつ病などにかかってしまうケースもあります。

きっかけとなるできごと
　身体的なダメージに対する不安　-病気やけがなど
　失うことのむなしさ　-子どもの結婚（独立）、更年期、失業、退職
　別れることの悲しみ　-家族や友人の死または離別、失恋など
　環境の変化に対するプレッシャー　-結婚、出産、転校、就職、受験、転勤、昇進など

こんな症状見過ごしていませんか？
　軽症のうつの症状はさまざまですが、誰もが経験したことのある身近なものばかり・・・。
こころとからだは密接につながっています。
いつまでもとれないゆううつな気分やからだの変調を、単なる疲れと見過ごさないでください。

うつの症状
・眠れない、朝早く目が覚める
・やる気が出ない
・頭痛がする
・気分が落ち込む
・息苦しさを感じる
・何をしても楽しくない
・肩こりがする
・食欲がない
・からだがだるい、疲れやすい
・性欲が落ちる

うつの自己チェック
こんなこと、気になりませんか？
　　　　　　　　　　　○＝はい　×＝いいえ　△＝どちらともいえない
○×△
□□□　　1.いつもより早く眼が覚める
□□□　　2.朝起きた時、陰気な気分がする
□□□　　3.朝いつものように新聞、テレビを見る気にならない
□□□　　4.服装や身だしなみにいつものように関心がわかない
□□□　　5.仕事にとりかかる気になかなかなれない
□□□　　6.仕事にとりかかっても根気が続かない
□□□　　7.決断がなかなかつかない
□□□　　8.いつものように気軽に人に会うことができない
□□□　　9.なんとなく不安でいらいらすることがよくある
□□□　10.これから先やっていく自信がない
□□□　11.「いっそのことこの世から消えたい」と思うことが最近よくある
□□□　12.テレビがいつものようにおもしろくない
□□□　13.さびしくて誰かに傍らにいてほしいと思うことが最近よくある
□□□　14.涙ぐむことが多い
□□□　15.夕方になると気持ちがラクになる
□□□　16.頭が重かったり痛んだりする
□□□　17.性欲が最近は落ちている
□□□　18.食欲も最近は落ちている　

質問の中で「はい」の数が多いほど、うつの可能性が高いと考えられますが、
少ないからといってうつではないとはいえません。

お問い合わせは、
漢方を現代病に活かす！漢方専門　大山漢方堂薬局
0283-22-1574（大山漢方で、イゴ・不安・ナシ）
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ストレスと心の病
ストレスっていったい何？
外部からのいろいろな刺激や、刺激を受けたときのからだや心の変化、それを安定した状態に戻そうとする力を合わせて、ストレスというのが一般的です。
　ストレスには、過労、睡眠不足、空腹など身体的なもの、対人関係や社会環境による不安、恐怖、興奮、怒りなど精神的なもの、気温や騒音、化学物質、ウイルスといった環境的なものなどがあります。
　適度なストレスは、行動のエネルギーやほどよい緊張感になって、実力以上の力を発揮できる場合もあります。しかし感じ方には個人差があります。
　また、ストレスはさまざまな病気の誘因にもつながります。体質や性格も関係していて、ストレスに弱い人はからだが正直に反応します。

ストレスは女性ホルモンと関係が
　女性は男性より、対人関係のストレスに弱いといわれます。それは、ストレスはホルモンとも関係していて、女性ホルモンの分泌に変動があると、ストレスへの耐性が低下すると考えられるからです。
　女性は毎月、さらには一生の中でも女性ホルモンが大きく変動する時期にストレスに弱くなります。加えて、社会的な立場はまだまだ男性より低く、職場や家庭で性差別を受けやすいため、男性よりも強いストレスがかかる環境にいると考えられます。

心には意識と無意識がある
　心には、意識と無意識があると考えられ、無意識のために生きにくくなることもあります。例えばスーパーウーマン症候群の人は、意識のうえではすごくがんばって満足しているのですが、あるとき挫折します。それは完璧にしたい自分の裏側に、そんなにがんばりたくない自分もいるから。かんばりたくない自分は抑圧され、無意識に追いやられているので、自分では気づかないのです。
　精神分析では、そうした、意識の裏側に広がっている無意識を見ていきます。

ストレスは心の病を引き起こす要因
　心の病は、原因が心にある心因性、体質やからだにある内因性、外傷やウイルスなどにある外因性に分けられますが、さまざまな要因が絡み合い生じます。
　診断基準や種類も変わってきています。３０年ほど前はうつ病や拒食症・過食症はそれほど見られませんでしたが、今やあたり前の病気になっています。こうした心因性の心の病は、ストレスの多い現代社会を反映した病気ともいえるでしょう。

心のクリニックを受診してみよう

病院は特徴を知って選ぶといい
　現代はメンタル・クリニックなど、行き易い雰囲気の医療機関も増え、治療も進歩しているので、心の病の症状が見られたら、早めに受診しましょう。
　医療機関にはいくつか種類があり、右表のような特徴があります。他にも精神神経科、神経精神科、神経科、神経内科などがありますが、神経内科は脳卒中など神経疾患専門で、精神疾患は扱っていません。精神科に行きにくい人は、保健所の精神保健相談に相談しても。医療機関を紹介してくれることもあります。まず家族が相談してもいいでしょう。
　受診では初診が特に大切です。１時間くらいはふつうにかかるため、ほとんどの病院で予約が必要です。症状や環境は重要な診断材料になるので、正直に話しましょう。再診の時間は平均１０～１５分程度。自由診療で５０分くらいかけるところもあります。

医師と相性が合わなければ、セカンドオピニオンを聞いたうえで、その後を決めて。でも心の病は、同じ医師にじっくり経過を診てもらうことも大切です。

医療機関・相談機関の種類
医療機関　　　
大学病院の精神科
特徴
ふつうの医療機関では難しい治療を行う「特定機能病院」に指定されている病院が多く、重度の症状に向いている。ただ長期入院は難しく、１～３ヶ月で転院を余儀なくされることが多い。
注意したい点
外来が混んでいるため、診察時間が短い。医師の移動が多く、ずっと同じ医師に診てもらえない。長期間の入院が難しい。

医療機関
総合病院の精神科
特徴
公立と私立がある。病院によって規模やスタッフのレベルはさまざま。外来のみの病院と、入院施設のある病院が。他科との連携がスムーズ。
注意したい点
外来が混んでいる。長期入院は、関連病院に転院させられることが少なくない。

医療機関
単科の精神病院
心の病や精神障害を専門的に治療。救急や他の病院で対応できない場合にも対応。長期入院、リハビリテーションが可能。
注意した点
病院により設備、・スタッフの差が大きいので、あらかじめ情報収集を。

メンタル･クリニック
心の病の治療が専門で、ベッド数が１９床以下の診療所。大きな病院に比べ診察時間が長く、同じ医師の診察を継続して受けられる。午後や夕方の診療もあり受診しやすい。保険診療と自費診療がある。
注意したい点
医師により、得意・不得意分野があるので、保健所などで事前に確認を。入院設備がないところが多い。

医療機関
心療内科
特徴
内科のひとつで医師も内科医。主に心身症を心とからだの両面から治療する。精神科を受診しにくい人に向いている。
注意したい点
現実的には薬物治療が主で、カウンセリングの時間が少ない。精神症状が強いときは、不向きなところもある。

精神保健福祉センター
特徴
「精神保健福祉法」に基づき、都道府県や政令都市に１箇所以上の設置が義務付けられている機関。規模が大きく、常時、精神科医、臨床心理士、保健師の窓口相談も。
注意したい点
都道府県、政令都市に１～２箇所しかないので、遠い人は利用しにくい。

医療機関
保健所
特徴
「地域保健法」に基づき、精神保健福祉活動も

いろいろな治療法

まず休養することが大事
　心の病は、休養がいちばんの治療法。休まずに仕事や家事を続けようとしても、集中力や活動性が低下しているので、かえってミスが増え、はかどりません。周囲からの人からは怠けているように見えるかもしれませんが、元気がなく、何もするのもおっくうそうなのは病気のサイン。あたたかく見守ってあげましょう。
　休養と同時に、薬物療法と精神療法を行います。

向精神薬を使った治療を行う
　右ページのような向精神薬が処方されます。向精神薬は脳の中枢神経に作用します。精神活動は脳の神経活動に左右され、薬で神経活動が正常になれば、心の状態も安定するはずと考えられるため、これらの薬が使われるのです。一般に精神安定剤というのは、抗精神病薬と抗不安薬のことです。
　薬は病名だけではなく症状によっても処方されるので、同じ病名でも薬が違うことがあります。
　現在服用している薬は、必ず医師に伝えましょう。
心の病は「がんばって治そう」と思わないで。がんばるのは逆効果。治療には時間がかかることが多いですが、あせらず、ゆっくり治しましょう。

症状に合わせた精神療法を行う
　精神療法は、医師や臨床心理士などの専門家が患者さんの心に働きかけ、安定した状態に導く方法です。
一般的に外来で行われるのは「支持的精神療法」と日常生活の指導ですが、症状により適切な療法が選ばれます。
　支持的精神療法は、医師などが患者さんの悩みや訴えをよく効いて受容・支持し、気持ちを楽にさせることで回復を促す、最も基本的な療法です。
　また、うつ病やパニック障害、強迫神経症などに行われる「認知行動療法」は、もともとうつ病の治療として始められた療法。医師と患者さんが話し合い、一緒に考えて、認知のゆがみを修正し、より現実的なものの見方ができるようにし、症状や問題行動は、訓練によって改めようとする方法です。

よく処方される薬
薬の種類　
抗精神病薬　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　使われる病気　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　副作用
メジャー・トランキライザーともいう。幻覚や妄想を抑え、興奮や攻撃性、不安、焦燥感を和らげる。　　　　　うつ病や神経症につかわれることもある。　　　　　　　　　　　　　眠気、倦怠感、舌のもつれなどがおこることも。
抗不安薬
マイナー、トランキライザーともいう。不安や焦燥感を抑え、精神やからだの緊張を和らげる。　　　　　　　　うつ病、神経症、心身症のほか、不安症状中心の病気に。　　　眠気、めまい、集中力の低下、倦怠感などが出ることも。
抗うつ薬
気分を持ち上げ、やる気を起こさせる効果がある。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　うつ病、パニック障害、強迫神経症、拒食症・過食症などに。　　目のかすみ、口の渇き、便秘や排尿障害が出ることも。
睡眠薬
鎮痛作用、睡眠作用が高いベンゾジアゼピン系が使われる。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　不眠症、うつ病、精神症などに。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　長時間タイプは眠気が残ることも。

ストレスから起こりやすい心の病
うつ病はごくありふれた病気です。「気分障害」ともいわれ、舌のような気分低下、意欲低下、身体的症状が現われます。症状は、朝つらく、夕方にかけて軽くなる傾向があります（日内変動）。
　性格も関係していますが、なんらかのストレスが引き金になって起こります。また最近は、脳内の神経伝達物質セロトニン（体温調節や睡眠、摂食、攻撃行動などに関係）とノルアドレナリン（意欲や活動性を調整）が不足したり働きが悪くなると、うつ病になることがわかっています。　
　うつ病はどの年代の人でも発症し、一度で治る人、何度もくり返す人、長時間続く人とさまざまです。
　また、男性より女性のほうが発症しやすい病気です。うつ病の治療で大切なのは、なによりも「休養」です。薬は主に抗うつ薬を使い、精神療法では、『認知行動療法」が効果を発揮します。

うつ病の症状
気分低下
･憂鬱な気分で晴れない
・何をやっても楽しくない
･孤立感におそわれる、さみしい
・最悪のことばかり考える
・突然悲しくなり、涙がポロポロ出る
・死にたくなる
・不安な気持ちが続く

意欲低下
･何をする気も起きない、おっくう
・何にも興味が持てない
・物事に集中できない
・人と会いたくない
・動きが鈍い

身体的症状
・眠れない
・食欲がない、食べ過ぎる
・からだがだるく、疲れがとれない
・頭が重かったり、頭痛がする
・動悸がしたり、息苦しくなる
・口が渇く
・下痢や便秘が続く
・目眩や耳鳴りがする
・微熱や発汗

うつ病の種類と特徴
　うつ病
仮面うつ病
精神的症状より身体的症状の訴えがはるかに多いうつ病。からだの病気と思い、内科や婦人科などを受診するが、治らない。検査結果に異常がないにもかかわらず、身体的症状が改善しないときは、一度、精神科か心療内科を受診して。

季節性うつ病（季節性感情障害）
日照時間の短い季節に、繰り返し起こるうつ病。１０～１１月ごろに発病し、３月頃には軽くなって、夏には症状が消える。頻度が高く、日照時間の少ない地方に多く見られ、真理的引き金のないのが特徴。「高照度光療法」を行うと、生体リズムが調整される。

引越しうつ病
引越しに伴うストレスで、うつ病になることがある。

荷下ろしうつ病
家のローンを完済したなど、それ自体は喜ばしいことなのに、長年の重荷を下ろして虚脱感におそわれ、うつ状態に陥ることがある。

うつ辺縁疾患
気分失調症
若い人に多い辺縁疾患で、自信がなく、過去にこだわり、軽いうつ状態が２年以上続く。性格が関係しているので、精神療法が有効。
スーパーウーマン症候群
完璧にしようとするあまり、許容量以上のことを引き受けて心身の調子を崩す。能力の高い女性ほど多く見られる傾向がある。
燃えつき症候群
それまで意欲的だった人が、ある日突然、意欲を失い、極度に疲れ、無感情になる。精神的・身体的負担に気づかず、耐えきれなくなって起こる。また努力が報われないときにおこることも。医療、福祉、教育関係者によく見られる。

「○○うつ病」と名前のついた呼び方がありますが、それもうつ病です。また「○○症候群」などと名付けられた、うつ病に移行する可能性のある辺縁疾患もあるので、注意を。

神経症（神経症性障害）
ＷＨＯ（世界保健機構）の分類では「神経症性障害」といいます。何らかの要因で不安が起こると、上手く対応できず、イライラや緊張、過度の恐怖、気分の落ち込み、不眠、動悸、めまいやふるえなどの症状がでます。本人にも自覚があります。
　体質的には神経質な人が、過度のストレスや疲れすぎが原因でなったりします。また、脳の神経伝達物質の影響もあるといわれています。

■恐怖症（恐怖症性不安障害）
　通常は危険と思えないような対象や状況によって不安が引き起こされ、自分でも無意味なこととわかっているのに、恐怖感が消えず、なにがなんでも回避しようとします。
　不安対象は外部のものに限られ、具体的ではっきりしているのが特徴です。ときにうつ病に併発します。性格、体質、遺伝、環境が絡み合って起こりますが、原因がわからないことも多くあります。

■パニック障害
　最近、よく見られる障害で、突然、何の理由も前ぶれもなく、葉月氏不安と恐怖におそわれ、パニック発作がおこります。パニック発作が起こると、激しい動悸、息苦しさ、品脈、胸が痛い、手足が震えるなどの身体症状と、強い不安、恐怖、自分が自分ではないような非現実感にとらわれるなど精神症状が現われます。
　発作は数分程度続いた後、少しずつ軽くなり、ふつうは２０～３０分、長くても１時間以内に治まります。病院に運ばれても、着くころには症状が落ち着いて、検査をしても異常が出ないことがほとんどです。
　何回か発作をくり返したり、また発作を起こすのではないかという不安におそわれたり（予期不安）発作を起こした場所の近くに行っただけで、発作を起こしそうになることもあり、人混みの中に一人で行けなくなったりします。
　原因は不明ですが、不安を抑える脳の働きが一時的にうまく働かなくなるため、起こるのではないかという節があります。うつ病と合併しているケースも少なくありません。

■全般性不安障害
　不安や緊張が連続して毎日続き、自分をコントロールできなくなる病気です。不安の対象は、仕事、健康、将来のことなど、ひつつではありません。
　次々心配になり、不安、緊張、イライラ、悲観、集中力欠如などの精神症状、頭が痛い・重い・首や肩がこるなどの身体症状、震え、頻脈、めまい、口が渇くなどの神経症状が出ます。
　女性の発症が多く、特に２０代に多くみられます。

一般的にはこれらの病の治療には、抗うつ薬や抗不安薬の服用と、認知行動療法が行われます。

■強迫神経症（強迫性障害）
　不吉なことやわいせつなことなど、苦痛を伴う思考やイメージ、衝動が心に浮かび、打ち消しても打ち消しても消えないことを「強迫思考」といいます。
　また、無意味なこととわかっているのに、ある行為を繰り返し行ってしまうことを「強迫行為」といいます。
　強迫神経症の人は、こうした強迫の程度が強く、生活に支障が出ます。原因は不明ですが、神経伝達物質セロトニンの影響もいわれています。
　治療は、抗うつ薬や抗不安薬を使うのが効果的で、合わせて認知行動療法なども行われます。
■心気症（心気障害）
　「重大な病気にかかっている」と思い込み、医師が「心配ない」あと何度言っても、しつこく訴え続けます。また、別のタイプではいくら否定されても、「自分は醜いのではないか」と恐れ、美容整形に通う人もいます。
　症状には抑うつ症状や不安が見られることがあり、うつ病の初期症状をして現われる場合もあります。
　本人は孤独感を抱き、医師の診断が信用できないからと、次々に病院を変える「ドクターショッピング」をするようにもなります。
　治療法は精神療法を主に、抗不安薬や抗うつ薬などの薬物療法が補助的に行われるのが一般的です。
■ＰＴＳＤ（心的外傷後ストレス障害）
　大きな災害や犯罪被害など、衝撃的なことに遭遇したことが心の傷（トラウマ）となり、数週間から数ヵ月後に発症します。症状は、心を閉ざす感情マヒ、眠りが浅く、うなされる覚醒亢進症状、原因となった出来事を想像させる状況を避ける回避、繰り返し思い出したり、夢に見るフラッシュバックが典型的です。
　同じ出来事に遭っても、ＰＴＳＤになる人とならない人といます。子供や高齢者、ストレスに弱い人が発症しやすいようです。
　症状はすぐに出ないことも多いですが、６ヶ月を超えて発症することはまれです。経過も良くなったり悪くなったりするので、症状が出たら早めに受診を。集団精神療法も効果があります。
　多くの場合、回復しますが、症状が慢性化してひきこもりなどになる人も、わずかながらいます。
■適応障害
　つらい出来事を上手に乗り越えられず、心やからだに強い症状が出ます。ＴＤＳＤとは異なり、就職や失職、結婚や離婚など、誰でも経験しそうな出来事が、ストレスに弱い人、傷つきやすい人にとっては、強いストレスに感じられ、発症することがあります。
　適応障害は女性が多く、個人的資質が関係していますが、必ずストレスが引き金になり、１～３ヵ月以内に起こります。症状はうつ状態、不安、引きこもりなどのほか、動悸、肩こり、頭痛なども。自然によくなることもありますが、受診すると早く楽になります。
　治療法は精神療法を主に、補助的に薬を短期に服用します。

自律神経失調症
　自律神経には、交感神経と副交感神経という相反する働きの神経があり、必要なときに応じて一方が活発に働き、そのバランスでからだの調子が維持されています。バランスが崩れて、からだのあちこちに不調が現われるのが、自律神経失調症です。
　自律神経失調症とは内科的な診断で、一般に治療は内科で行いますが、精神科的には、うつ病や神経症の症状が、からだの症状（不定愁訴）として出てきていると考えます。心の問題と関係することも多いので、改善しないときは精神科や心療内科へ。

不眠症
　不眠症には、寝つきが悪い「入眠障害」夜中に何度も目が覚める「中途覚醒」朝の３時、４時に目が覚める「早朝覚醒」の３タイプがあります。
　最も多いのは、中途覚醒ですが、実際には、これらのタイプが重なっていることがあります。まずは生活リズムを見直し、よい睡眠がとれる工夫を。それでも不眠が続くときは、内科や心療内科や精神科へ。

心身症
　心身症は、精神的なストレスによってからだに障害が起きる状態をいいます。それぞれ、からだに現われた症状が病名になりますが、心理的要因が大きいときは、心身症と考えられます。胃潰瘍、十二指腸潰瘍、円形脱毛症など、心身症に含まれる病気はかなり多くあります。内科で治療しますが、明らかにストレスが原因と思う場合は心療内科や精神科へ。

依存症
　依存症とは、ある物事は行為に安心感を求め、それがないと不安や不快な気持ちになる心の病です。自己コントロールできれば習慣といえますが、コントロールできず社会生活に困ったり、健康を害したり、やめようとすると禁断症状が出るのは依存です。
■アルコール依存症　
　繰り返しアルコールを摂取しているうちに（乱用）、耐性ができて酒量が増えます。深酒するようになり、お酒がないとイライラして、どんなときでもお酒を求めるようになったらアルコール依存症と考えられます。
　女性はアルコール代謝が遅いので、少量の飲酒で短期間に影響を受けるうえ、精神的ストレスや、社会や家庭で満たされない空虚感が引き金になって、この障害に陥ることが多くあります。
■その他の依存症
　睡眠薬や鎮痛剤などの「薬物依存症」男性を支配することで自分を維持しようとする「恋愛依存症」「ギャンブル依存症」「買い物依存症」「仕事依存症」などがあります。
拒食症・過食症（摂食障害）
　拒食症・過食症（摂食障害）は女性に多く、成育歴、性格、遺伝、社会環境など複雑な要因が絡んでいます。
　思春期の摂食障害は、拒食から始まるのが典型的です。誰かに「太っている」と言われて自分の価値が下がったように思えて、生活のすべてがやせることで回り出します。ある時期から反動で食べだし、太るのが嫌なので、吐き、下痢も使うようになります。　こうした人には、ふっくらした大人の女性になりたくない思いが心の底にあります。そのひとつの理由に、母親の理想が高く厳しいため、いい子にならなければというストレスがあると指摘されています。
　拒食症の人は、自発的に治療を受けようとはしません。病気だと気づいた家族がまず受診しましょう。家族関係が変わることで本人が受診し、よくなることもあります。拒食症の人は自覚があります。下痢などの乱用が悪いとわかっていたり、自己嫌悪があるのに、やめられず、つらい思いをしています。
　２０代の場合は、過食嘔吐で始まることが多く、食べては嘔吐をくり返すうちに、前歯の虫歯や胃炎、食道炎、低カリウム血症などを起こすことも。
　治療は、認知行動療法などの精神療法と薬物療法が有効です。自助グループに参加して、ゆっくり時間をかけて治すことも大切です。