常楽　（剤型：エキス顆粒）

品名（効能・効果）
常楽
冷え性、しもやけ

処方（松鶴堂加減）
当帰　甘草　沢瀉　人参　桂皮　大棗　芍薬　呉茱萸　細辛　生姜　木通

原典（効能・効果）
当帰四逆加呉茱萸生姜湯
（原典：傷寒論）

手足の冷えを感じ、下肢が冷えると下肢または下腹部が痛くなり易いものの次の諸症；しもやけ、頭痛、下腹部痛、腰痛（210処方　適応症）

処方解説
　・当帰、桂皮、細辛は、血行促進作用を強めて、冷えによる痛みを解消します。
　・芍薬、大棗、甘草は、筋肉の緊張を緩めて腹痛、腹満、腰痛などを治します。
　・呉茱萸は、血行を良くして手足の冷えを解消するとともに、水毒による頭痛、嘔吐を取ります。
　・生姜は、内臓を温め健胃、鎮嘔に働きます。
　・沢瀉は、利尿作用で、体内の水分を調節します。
　・人参は、滋養強壮作用があり、体力を補います。

使用目標
　・冷え症で、夏もくつしたをはいていたいという人。
　・寒冷に敏感で、寒さで頭痛を起こしたりする人。
　・寒冷によって憎悪する種々の痛み・・・下腹部痛、腰痛、月経痛など。
　・しもやけができやすい。

松鶴堂加減について
　常楽は、当帰四逆加呉茱萸生姜湯から、木通を去って沢瀉・人参を加えたものです。
　当帰四逆加呉茱萸生姜湯は、「久寒」（寒冷で憎悪する腹痛があって、抵抗と圧痛があるもの）に用いる薬方で、冷え症で、寒冷刺激によって体表の血行が悪くなってしもやけができたり、下肢・下腹部・腰・背・頭に痛みが出る人、また腹部手術後の癒着による痛みに使います。症状が激しくなると、嘔吐、下痢を起こすことがあります。
これらの症状は、慢性化していることが多く、長期的に服用することがあるので、同じ利尿作用でも苦寒性の強い木通を沢瀉に換え、脾胃を補って滋養強壮作用のある人参を加えて、幅広く虚証のひとに使え、長期にも使えるように工夫されています。

一口メモ
　・現代社会では冷暖房が発達しているので、はっきりした冷えの痛みがでにくく、体調がすぐれない、いわゆる「不定愁訴」となることがありますが、寒冷に敏感に反応します。

使用上の注意
　添付文書に記載の「使用」を併せて必ずご参照ください。

参考事項


参考文献
　１）漢方診療のレッスン　花輪壽彦　金原出版
　２）漢方処方解説　矢数道明　創元社
　３）漢方方意ノート　千葉古方漢方研究会　丸善
　４）中医処方解説　神戸中医学研究会　医歯薬出版
　５）漢薬の臨床応用　神戸中医学研究会　医歯薬出版